Хирургическое лечение пародонтита

В последние годы заболевания пародонта по праву привлекают повышенное внимание, так как после 35 лет они являются наиболее частой причиной потери зубов. За последние годы накоплено много подтверждений тому, что из – за пародонтопатий может возрастать риск системных заболеваний. Это касается, например, коронарных заболеваний сердца, инфаркта миокарда, инсульта, артериосклероза, опасности преждевременных родов.

Терапия заболеваний пародонта считается сложной задачей. Частично потому, что пациент должен принимать активное участие в лечении хронического заболевания. Ведь нет четких границ между терапией и профилактикой заболеваний пародонта. В центре всех профилактических мероприятий находятся инструментальное удаление зубных отложений и контроль за качеством проведения этой процедуры.

Эффективность оказания лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта во многом определяется полноценной диагностикой заболевания, компетентным подбором методов лечения, обоснованным сочетанием терапевтических, хирургических, ортопедических и физиотерапевтических мероприятий.

План лечения составляется персонально для каждого пациента по принципу комплексной терапии, сочетающей местное лечение с общим воздействием на организм. Пародонтолог выделяет следующие вопросы перед началом лечения:

Основная опасность состоит в том, что пациент сам не может оценить наличие и тяжесть развившегося предболезненного состояния пародонта, а тем более – определить объем и характер необходимых лечебных мероприятий. Он «ожидает» появления зримых признаков заболевания (кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов, обнажение их корней, гноетечение из пародонтальных карманов) и обращается к стоматологу, как правило, в предтерминальной (или еще хуже – в терминальной) стадии развития болезни, когда даже полный комплекс лечебных мероприятий не приносит желаемого успеха.

При составлении плана лечения пародонтолог обосновывает необходимость применения того или иного препарата, способа, метода у данного больного, учитывает возможные варианты динамики патологического процесса.

Консервативная терапия следует за тщательным устранением местных раздражающих факторов, а хирургическое лечение, если к нему есть показания, откладывается до улучшения общего состояния больного и пародонтального статуса. Консервативное лечение заболеваний пародонта в большинстве случаев позволяет сократить объем хирургических вмешательств.

Для некоторых форм патологии пародонта (гингивит, пародонтоз) консервативная терапия может являться почти единственным местным вмешательством. Для других форм (например, пародонтита) – хирургическое вмешательство является элементом предварительного лечения, направленным на устранение этиологических факторов (например, углубление преддверия полости рта) и обеспечивающим условия для проведения в последующем других вмешательств, позволяющих устранить морфологическую основу пародонтита – пародонтальный карман.

Хирургические вмешательства, проводимые при лечении пародонтита, многообразны и проводятся на различных стадиях лечения. Это и кюретажи, и модифицированные лоскутные операции, френулопластика и вестибулопластика, зубосохраняющие операции – резекции, гимесекция, ампутация корня, остеопластика, гингивопластика, гингивоостеопластика.

Таким образом, концепция лечения – многоэтапна и состоит:

Применяются различные современные методы шинирования подвижных зубов – с использованием стекловолокна, композитных материалов, цельнолитых бюгельных протезов, шинирующих арматур, аттачменов.